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狐大医 | 腰痛照完片还要做CT或核磁?为什么一种检查不能确诊? ...

2021-7-22 10:37| 发布者: 美人殇| 查看: 93| 评论: 0

摘要: 作者:搜狐健康 出品 | 重庆大学附属肿瘤医院作者 | 胖熊编辑 | 胡鑫“医生,我颈子上长了好多包包哦!”“先去做个检查嘛!”“我需要做哪些检查?"“需要查个血,再去预约个CT和彩超!”“为什么做了CT还要做彩超 ...
作者:搜狐健康


出品 | 重庆大学从属肿瘤医院


作者 | 胖熊


编辑 | 胡鑫


“医生,我颈子上长了好多包包哦!”


“先去做个检查嘛!”


“我需要做哪些检查?"


“需要查个血,再去预定个CT和彩超!”


“为什么做了CT还要做彩超呀?那不是反复检查了?”


很多患者拿着医生开的申请单很迷惑,为什么医生要开两种检查申请单?能否是乱免费哟?


无独占偶。这两天,53岁的王师长起床后发现腰痛得利害,半小时后出现好转,但第二天起床后又出现腰痛的状态,不安心的他来到医院预备检查一下。


骨科医生以为,引发腰痛的缘由有很多,常见的有腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎骨折、强迫性脊柱炎等等。在骨科门诊就诊,医生经常会开一些放射科的检查给患者,首要为三种:X线检查、做CT和做磁共振(MRI)检查。那末,题目就来了。“医生,腰出了题目,到底该选哪个检查合适?


明天,我们就来谈谈检查的那些事。


甲状腺检查为什么需要同时做彩超和CT?


彩超和CT都属于影象学检查,随着医学影象技术的敏捷成长,使得两者在诊断疾病上各有所长。可是由于CT和彩超的诊断道理分歧,所以它们是两种分歧的检查方式:


CT是经过射线对人体构造来停止断层扫描,针对脑部、胸部、腹部等本色性器官和骨骼停止检查。优点是显像清楚、周全、断层扫面;弱点是有少许辐射,不适用于孕妇检查,价格相对于彩超来说较高一些。


彩超则是操纵现代科技将多普勒信号改变成彩色信号,并与二维黑白声像图叠加,实现彩色血流显像。超声诊断技术作为影象诊断技术的一个重要组成部分,有着优于CT、磁共振的特点。它能连系多普勒技术监测血液流量、偏向,判定脏器内部能否有肿瘤性病变以及肿瘤内部血供状态,别的在血汗管方面可以实时监测血活动力学改变,判定血流速度、偏向等,对于天赋性心脏病、血管阻塞性疾病有明显的上风。彩超作为临床医生的可视听诊器,可随时为临床供给实时指导,其优点是方便、平安、实时、静态、无辐射(可以用于孕妇检查)、价格廉价;弱点就是轻易遭到胸、腹腔气体以及骨骼等身分的影响。


比如肝脏疾病的患者发现甲胎卵白升高时,医生凡是会同时开具CT和彩超的申请单。为什么呢?由于随着技术的进步,彩超不但可以发现肝脏内部小的占位,它还可清楚地显现病变的形状、地点部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓;而CT检查具有较高的空间分辨率,可检出直径1.0cm左右的细小病灶,而且经过病灶的增强形式可以判定该病灶的性质。


可是如前所述,由于彩超与CT成像方式及成像道理分歧,所得出的诊断信息能够也会分歧,那临床医生应当相信哪一种检查?


比如彩超发现肝脏内有一个直径为8mm的高反响病灶,连系病灶超声表示斟酌为血管瘤能够性大;可是患者又是一个乙肝患者,有肝癌家属史,那临床医生对于血管瘤这个诊断就会比力稳重,这时就需要再做一个CT增强扫描,经过该结节的增强形式来判定它究竟能否是血管瘤。这就是为什么临床偶然辰会需要两种以上影象学诊断才能对疾病做出明白诊断。


再回到文章最起头,患者由于颈前肿物就诊,医生凡是会开具颈部彩超检查。彩超提醒甲状腺内占位,连系超声特点诊断为甲状腺癌能够。可是由于患者包块数目多,触诊包块大的特点,医生还会同时会给患者开具颈部CT检查,虽然CT检查没有彩超对甲状腺肿瘤诊断敏感,但由于CT极高的空间分辨率,这可以填补彩超不能周全探查的弱点,从而精准判定肿瘤浸润范围等。


各类影象学检查都有其优点及弱点,只要把握各类检查的优点,各类检查间扬长避短,终极按照综合性信息为医生供给比力周全的信息,才能为后续的诊断和治疗供给重要根据。万万不要以为是医生给你多开了检查哦!


腰痛,是拍片还是CT还是磁共振?


  • 医生,腰出了题目,到底该选哪个检查合适?

相信大师对X线检查并不陌生,该检查范例因快速、直观、价格低的上风,常常作为初步检查的首选。腰椎的X线检查可分为腰椎正侧位、过伸过屈位、双斜位,首要用来观察腰椎的骨质情况(如腰椎骨折、腰椎肿瘤、峡部裂等)以及腰椎的结构情况(如曲度的变化、椎体移位或滑脱等)。但也由于X线检查有它的范围性,很多时辰骨科医生会倡议做进一步的检查,如CT或磁共振。


CT检查在检查性质上与X线检查类似,但CT装备可以围绕人体360度无死角的停止扫描。腰椎CT检查主如果经过观察腰椎的横断面,来领会腰椎的骨质情况、椎间盘突出情况、椎间枢纽之间的情况等。除此之外,腰椎CT检查还有两个上风。


第一,CT扫描可以做到薄层重建,能把腰椎横断面分化成几百幅图像,能更好的看清细小的病变,出格是细小的骨折。


第二,在扫描竣事后可以经过影象后处置的方式,把腰椎图像重建成矢状位或冠状位,可从多个平面的分歧角度去观察腰椎的影象情况。


  • 医生,能否是做个腰椎CT就够了,其他不用检查了?

并不是这么了解,再来先容下腰椎磁共振检查的特点。


由于磁共振检核对软构造成像有很高的分辨率,所以腰椎(MRI)磁共振检查在软构造成像上更胜于腰椎CT。腰椎MRI可以很好地观察腰椎间盘的情况,可以经过矢状面影象对照所横切的椎间盘横断面影象,清楚地显现椎间盘的形状及其与硬膜囊、神经根等四周构造的关系。在脊髓病变、炎性病变、出血性病变及腰部肌肉病变等方面也具有上风。此外,磁共振检查不存在X线辐射,是较为平安牢靠的检查。它很好,但有个弱点,就是贵。


  • 医生,几个检查有忌讳症吗?是随时都可以做的吗?

X线检查、CT检查、磁共振检查也都有其响应的忌讳症,先来说CT。


CT检查中因其X射线没法穿透金属物资,在金属物四周会发生明显的伪影,所以曾在腰椎上打过钢钉、钢板等物资的患者不倡议首选腰椎CT。作为一项带有X线辐射的检查,也不倡议孕妇和儿童首选腰椎CT。


磁共振呢,由于该检查是在一个庞大磁场中停止,对于曾有金属植入物(铁钴镍)手术史的患者,必须在检查前奉告当班医生,并明白植入物的具体材料成份。在不清楚手术材料的情况下,制止做腰椎磁共振检查。此外,因磁共振机械的孔径一般都不是很大,所以得了幽闭恐惧症的患者,也不倡议首选腰椎MRI。


综上所述,腰椎的X光片、CT和MRI三项检查,是不可以相互取代的。非论是腰椎X光片还是CT大概MRI,这三项检查都有它们各自的优弱点。就诊时医生需要经过查体,连系临床症状,才能为患者选出最为合适的响应检查。



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